[별지 제1호서식]

순회문고 지정 신청서
기관(단체)명
기관주소
담당자 연락처	전화)			팩스)
	핸드폰)			이메일)
운영기간
이용대상자
기관(단체)장	직		성명
업무담당자	직		성명
우리 기관(단체) 구성원들의 독서 권장을 위한 순회문고를 운영하고자 위와 같이 순회문고의 지정을 신청합니다. 년 월 일 기 관 명 (직인) 충청남도홍성교육지원청홍성도서관장 귀하