[별지 제3호서식]

동아리 등록 신청서

동아리관련사항	명 칭
	활동기간	년 월 일부터 년 월 일까지
	활동요일	요일
	활동시간	시부터 시까지 ( 시간)
	활동장소
	구성대상 및 회원수	□ 청소년 □ 학부모 □ 성인 명
동 아 리 대 표	성 명
	주 소	충청남도 시/군
	핸드폰번호		E-mail
「충청남도홍성교육지원청홍성도서관운영규정」을 준수할 것을 수락하며 학습동아리 등록 신청서를 제출합니다. 년 월 일 대표자 : (서명 또는 인) ※ 첨 부 1. 동아리 활동계획서 1부 2. 임원 및 회원 명단 1부 충청남도홍성교육지원청홍성도서관장 귀하