[별지 제7호서식]

충청남도홍성교육지원청홍성도서관 사용 신청서

신청자	주 소
	신 청 기관명		연락전화번호
	대표자		생년월일
	개인정보수집 및 이용동의	※보유 및 이용기간 : 1년 ※보유항목: 성명, 전화번호 □동의합니다. □동의하지 않습니다.
사 용 목 적
사용 시설	기본 시설
	부대 시설
특 별 설 비
사용 기간	본행사	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간)	사용회수	날짜별 사용시간
	연습행사 및 준비물설치	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간)	사용회수	날짜별 사용시간
	설치물철거
사 용 인 원		외 명
기 타 사 항
충청남도홍성교육지원청홍성도서관 시설사용허가에 관한 규정을 준수하기로 하고 충청남도홍성교육지원청홍성도서관 사용을 신청하니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자(기관) (서명 또는 인) 충청남도홍성교육지원청홍성도서관장 귀하